CID F17 – Transtornos devidos ao uso do tabaco

O CID F17 abrange os transtornos relacionados ao uso de tabaco e nicotina, incluindo cigarro, charuto, cachimbo, tabaco de mascar e, mais recentemente, dispositivos eletrônicos (cigarros eletrônicos e vapes).

A nicotina é uma substância altamente viciante, e seu uso prolongado está associado tanto a dependência psicológica e comportamental quanto a prejuízos à saúde física e mental. A categoria inclui intoxicação, abstinência, síndrome de dependência e complicações residuais.

O uso de tabaco é uma das maiores causas evitáveis de doença e morte no mundo, relacionado a câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias. Mas além dos efeitos físicos, há um impacto significativo na saúde mental: muitos fumantes apresentam ansiedade, irritabilidade e sintomas depressivos durante tentativas de parar, caracterizando o ciclo de dependência.

A abstinência de nicotina pode provocar sintomas intensos, o que torna a cessação um desafio. Por isso, esse diagnóstico é importante para orientar tratamentos combinados, que incluem medicação, psicoterapia e programas de apoio.

• F17.0 – Intoxicação aguda pelo tabaco.
• F17.1 – Uso nocivo do tabaco.
• F17.2 – Síndrome de dependência.
• F17.3 – Estado de abstinência.
• F17.4 – Estado de abstinência com delirium.
• F17.5 – Transtorno psicótico induzido pelo tabaco (raro, mas possível).
• F17.8 – Outros transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso do tabaco.
• F17.9 – Transtorno não especificado.

• Efeitos neuroquímicos da nicotina, que aumenta a liberação de dopamina (sensação de prazer e recompensa).
• Reforço comportamental, associado a rotinas (ex.: fumar após refeições ou em momentos de estresse).
• Pressão social e cultural, especialmente em contextos onde fumar é visto como hábito comum.
• Predisposição genética para dependência.
• Comorbidades psiquiátricas, como ansiedade e depressão, que podem aumentar o consumo.

• Forte desejo (craving) de fumar.
• Dificuldade em reduzir ou parar o uso.
• Ansiedade, irritabilidade e agitação na abstinência.
• Diminuição da concentração e aumento do apetite ao parar.
• Uso contínuo mesmo diante de problemas de saúde.
• Sintomas físicos: tosse crônica, falta de ar, fadiga.

O diagnóstico é clínico, feito por psiquiatra ou médico geral, e envolve:

• Identificação de padrão de uso regular e persistente.
• Presença de sinais de dependência e abstinência.
• Impacto na saúde física e mental.
• Exclusão de outros transtornos primários que expliquem os sintomas (ex.: ansiedade isolada).

• Transtornos devidos ao uso de outras substâncias (álcool, cocaína, etc.).
• Doenças respiratórias sem associação ao tabaco.
• Transtornos de ansiedade e depressão independentes do uso da nicotina.

Existem opções aprovadas para auxiliar na cessação:

• Terapia de reposição de nicotina (adesivos, gomas, sprays).
• Bupropiona, antidepressivo que reduz o desejo de fumar.
• Vareniclina, medicamento que atua nos receptores nicotínicos.
• Ansiolíticos leves, em situações específicas.

É importante procurar apoio profissional quando:

• Já houve tentativas frustradas de parar.
• Há sintomas intensos de abstinência.
• O uso do tabaco gera complicações médicas graves.
• O hábito causa impacto significativo na vida pessoal e profissional.

Em alguns casos graves, quando o uso do tabaco leva a doenças incapacitantes (como câncer de pulmão, DPOC grave ou doenças cardíacas), o paciente pode ter direito a benefícios previdenciários.

• Programas de cessação do tabagismo (muitas vezes disponíveis no SUS).
• Combinação de medicação e psicoterapia, aumentando as chances de sucesso.
• Técnicas de manejo de estresse, como exercícios de respiração e atividade física.
• Grupos de apoio, presenciais ou online.
• Terapia cognitivo-comportamental, para modificar gatilhos de recaída.

A internação é rara nesse diagnóstico, mas pode ser necessária em casos graves de comorbidade (como tabagismo associado a transtornos psiquiátricos graves ou uso múltiplo de substâncias).

Fumar pouco também causa dependência?
Sim. Mesmo pequenas doses podem levar à dependência e danos à saúde.

Os cigarros eletrônicos entram nesse CID?
Sim. Apesar de muitas vezes vistos como “alternativos”, também podem gerar dependência de nicotina.

É possível parar de fumar sem ajuda médica?
Sim, mas as taxas de recaída são muito altas. O acompanhamento multiprofissional aumenta muito as chances de sucesso.

O tabagismo pode causar transtornos mentais?
O uso excessivo de nicotina está associado a maior risco de ansiedade e depressão.

Quanto tempo leva para o corpo se recuperar após parar?
Alguns benefícios surgem em horas (como melhora da oxigenação), enquanto outros podem levar anos (redução do risco de câncer).

O CID F17 contempla os transtornos mentais e comportamentais relacionados ao uso do tabaco. Reconhecer a dependência como uma condição médica é essencial para que pacientes recebam tratamento adequado e consigam romper o ciclo da nicotina.

Na SIG Saúde Mental, oferecemos:

• Programas personalizados de cessação do tabagismo.
• Apoio psiquiátrico e psicoterápico.
• Grupos terapêuticos e suporte familiar.
• Acompanhamento multiprofissional para prevenção de recaídas.

• OMS – Transtornos mentais
• Ministério da Saúde – Saúde mental
• Datasus – CID F17 – Transtornos devidos ao uso do tabaco