CID F22 – Transtornos delirantes persistentes

O CID F22 reúne condições psiquiátricas caracterizadas pela presença de delírios persistentes e bem estruturados, que duram meses ou anos, sem outros sinais típicos da esquizofrenia, como alucinações intensas, pensamento desorganizado ou sintomas negativos marcantes.

Um delírio é uma crença falsa e fixa, mantida mesmo diante de provas contrárias. No transtorno delirante persistente, essas ideias podem envolver perseguição, ciúmes, grandeza, hipocondria ou erotomania (a falsa crença de que alguém está apaixonado pelo paciente).

Diferente da esquizofrenia, em que há uma quebra mais ampla do contato com a realidade, o transtorno delirante tende a ser circunscrito a uma área específica da vida do paciente. Fora do conteúdo do delírio, muitas vezes a pessoa mantém discurso lógico, preserva autonomia e não apresenta deterioração cognitiva acentuada.

Por isso, o diagnóstico pode ser difícil: familiares e colegas podem notar apenas “excentricidades” ou ideias fixas, sem perceber a gravidade. Porém, os delírios geram sofrimento real e podem prejudicar relacionamentos, trabalho e segurança.

• F22.0 – Transtorno delirante paranoide (persecutório): crença de estar sendo perseguido ou vigiado.
• F22.8 – Outros transtornos delirantes persistentes: incluem erotomania, delírios de grandeza, ciúmes patológicos ou hipocondria delirante.
• F22.9 – Transtorno delirante persistente não especificado: usado quando não é possível detalhar o tipo.

As causas não são totalmente compreendidas, mas incluem:

• Genética: maior prevalência em familiares de primeiro grau com transtornos psicóticos.
• Alterações neurobiológicas: disfunções dopaminérgicas associadas a percepção da realidade.
• Fatores psicológicos: traços de personalidade paranoide, baixa autoestima ou experiências de rejeição.
• Fatores ambientais: isolamento social, migração, dificuldades afetivas ou estresse intenso.

• Delírios persistentes e sistematizados.
• Convicção inabalável, mesmo diante de provas contrárias.
• Linguagem e raciocínio geralmente preservados fora do conteúdo delirante.
• Pouca ou nenhuma alucinação relevante.
• Impacto direto em relacionamentos e rotina profissional.
• Irritabilidade, desconfiança e hostilidade quando o delírio é questionado.

O diagnóstico é clínico, baseado em:

• Presença de delírios duradouros (ao menos 1 mês).
• Ausência de sintomas esquizofrênicos claros.
• Preservação relativa da cognição e funcionalidade.
• Exclusão de transtornos do humor com sintomas psicóticos ou de doenças neurológicas.

• Esquizofrenia (quando há desorganização, alucinações intensas e sintomas negativos).
• Transtornos de humor com sintomas psicóticos.
• Psicose induzida por substâncias ou condições médicas.
• Transtornos de personalidade paranoide ou borderline.

O tratamento farmacológico é a base:

• Antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol).
• Antidepressivos em casos com sintomas associados de humor.
• Ansiolíticos como suporte em situações de ansiedade intensa.

É fundamental procurar ajuda quando:

• O paciente apresenta crenças fixas que não correspondem à realidade.
• Há prejuízo em relacionamentos e no trabalho.
• O delírio leva a comportamentos de risco (como vigilância de terceiros, agressões ou abandono de cuidados médicos).
• O sofrimento emocional ou social se torna evidente.

Em casos graves, quando os delírios comprometem a autonomia ou a capacidade de trabalho, pode haver direito a benefícios previdenciários. A avaliação depende de laudos psiquiátricos e análise funcional detalhada.

• Antipsicóticos de uso contínuo.
• Psicoterapia de apoio, evitando confronto direto com o delírio, mas ajudando na adesão ao tratamento.
• Terapia ocupacional, para manter rotina e engajamento social.
• Psicoeducação familiar, orientando como lidar com o paciente sem reforçar nem confrontar bruscamente suas crenças.

Pode ser necessária quando:

• Há risco de violência motivada pelo delírio.
• O paciente se coloca em perigo.
• O delírio causa recusa total de alimentação ou tratamento médico.
• A família não consegue manter um ambiente seguro.

O transtorno delirante é o mesmo que esquizofrenia?
Não. Embora ambos sejam psicóticos, no transtorno delirante os sintomas são mais restritos e menos globais.

O paciente acredita realmente no que diz?
Sim. Para ele, a crença é absolutamente real.

O tratamento pode eliminar o delírio?
Em alguns casos sim, em outros há apenas redução da intensidade e maior adaptação social.

O transtorno delirante pode evoluir para esquizofrenia?
É raro, mas pode ocorrer.

A família deve confrontar o delírio?
Não. O ideal é apoiar o tratamento sem reforçar a crença, mas também sem confronto agressivo.

O CID F22 descreve um grupo de transtornos em que o delírio é o sintoma central, persistente e limitante. O tratamento precoce e a adesão ao acompanhamento psiquiátrico aumentam as chances de estabilidade e de qualidade de vida.

Na SIG Saúde Mental, oferecemos:

• Avaliação psiquiátrica especializada.
• Tratamento medicamentoso e psicoterapia de apoio.
• Internação em casos de risco.
• Acompanhamento familiar para manejo adequado.

• OMS – Transtornos mentais
• Ministério da Saúde – Saúde mental
• Datasus – CID F22 – Transtornos delirantes persistentes