CID F63 – Transtornos dos hábitos e dos impulsos

O CID F63 agrupa condições em que o indivíduo apresenta dificuldade em controlar impulsos ou comportamentos repetitivos, mesmo sabendo que eles podem trazer prejuízos pessoais, sociais ou profissionais.

São ações geralmente acompanhadas de tensão crescente antes do ato e alívio após sua realização, seguidas muitas vezes de culpa ou arrependimento.

Os transtornos de hábitos e impulsos se caracterizam por comportamentos que fogem ao controle consciente, trazendo sofrimento ao paciente e risco de danos. Diferem de simples escolhas ou hábitos ruins porque envolvem compulsividade e incapacidade de interromper o comportamento sozinho.

Alguns exemplos reconhecidos no F63 incluem jogo patológico, piromania, cleptomania e tricotilomania. Esses quadros frequentemente coexistem com transtornos de humor, ansiedade ou uso de substâncias.

• F63.0 – Jogo patológico.
• F63.1 – Piromania (impulso de provocar incêndios).
• F63.2 – Cleptomania (impulso de furtar objetos sem valor real).
• F63.3 – Tricotilomania (arrancar os próprios cabelos).
• F63.8 – Outros transtornos dos hábitos e dos impulsos.
• F63.9 – Transtorno dos hábitos e dos impulsos, não especificado.

• Fatores neurobiológicos, com alterações nos circuitos de recompensa e controle inibitório do cérebro.
• Histórico familiar de transtornos do controle de impulsos.
• Ambientes de alto estresse ou de fácil acesso a estímulos (ex.: jogos de azar).
• Traumas emocionais na infância.
• Comorbidades psiquiátricas, como depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo.

• ncapacidade de resistir a impulsos ou desejos.
• Sensação de tensão ou ansiedade antes do ato.
• Alívio ou prazer momentâneo após o comportamento.
• Culpa, arrependimento ou sofrimento após o episódio.
• Repetição do comportamento, mesmo com consequências negativas.
• Prejuízos sociais, financeiros ou físicos.

O diagnóstico é clínico, baseado em:

• Relato de episódios repetidos de perda de controle.
• Identificação de padrão característico (tensão → ato → alívio → culpa).
• Exclusão de transtornos como mania, TOC ou abuso de substâncias.
• Avaliação da intensidade do prejuízo funcional.

• Transtornos de humor em fase ativa (mania ou hipomania).
• Transtornos obsessivo-compulsivos clássicos.
• Comportamentos criminosos isolados sem componente de impulsividade patológica.

Não existe remédio específico para todos os transtornos de impulso, mas podem ser usados:

• Antidepressivos ISRS, especialmente em tricotilomania e jogo patológico.
• Estabilizadores de humor, em pacientes com impulsividade grave.
• Antipsicóticos, em casos refratários.

Deve-se procurar atendimento quando:

• Há perda de controle frequente sobre comportamentos.
• O ato causa prejuízos financeiros, sociais ou de saúde.
• O paciente sente vergonha, culpa ou isolamento.
• O comportamento oferece risco a si ou a terceiros.

Em casos graves, com prejuízos funcionais importantes e incapacidade de manter atividades laborais, pode haver solicitação de benefícios previdenciários.

• Psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC), com foco em prevenção de recaídas.
• Terapia de grupo, especialmente para jogo patológico.
• Tratamento farmacológico adjuvante, conforme sintomas associados.
• Treinamento em habilidades sociais e de enfrentamento de impulsos.
• Intervenções familiares, para reduzir conflitos e apoiar o tratamento.

Pode ser necessária quando:

• O comportamento gera risco iminente (incêndios, furtos, endividamento grave).
• Há risco de suicídio associado à culpa e ao isolamento.
• O paciente apresenta comorbidades graves (dependência química, psicose).

Jogo patológico é vício ou transtorno mental?
É um transtorno reconhecido, com características semelhantes à dependência química.

Cleptomania é o mesmo que roubo?
Não. Na cleptomania, o impulso é patológico e o objeto furtado muitas vezes não tem valor real para o paciente.

Tricotilomania é só mania de arrancar cabelo?
Não. É um transtorno de controle de impulsos, que pode gerar sofrimento intenso e até falhas permanentes nos cabelos.

Existe cura?
Não se fala em cura definitiva, mas o tratamento pode reduzir muito a frequência e intensidade dos episódios.

O paciente pode ser responsabilizado por seus atos?
Cada caso deve ser avaliado individualmente. A cleptomania, por exemplo, não justifica legalmente furtos, mas pode ser considerada em perícias.

O CID F63 inclui os transtornos dos hábitos e impulsos, caracterizados por comportamentos repetitivos e incontroláveis que trazem sofrimento ao paciente e prejuízo social. Apesar de desafiadores, há tratamentos eficazes que permitem maior controle e qualidade de vida.

Na SIG Saúde Mental, oferecemos:

• Avaliação psiquiátrica especializada.
• Psicoterapia individual e de grupo.
• Internação terapêutica em casos graves.
• Apoio familiar e reabilitação psicossocial.

• CID F63 – DATASUS