CID F64 – Transtornos da identidade sexual

O CID F64, na versão da CID-10 da OMS, classifica os quadros em que o indivíduo apresenta desconforto persistente em relação ao sexo biológico atribuído e manifesta o desejo de viver e ser aceito como pertencente ao sexo oposto.

Esse diagnóstico envolve distúrbios da identidade de gênero, em que há uma discordância significativa entre o sexo anatômico e a identidade psíquica do indivíduo.

Os transtornos da identidade de gênero, segundo a CID-10, não se referem a variações comportamentais comuns, mas sim a distúrbios psiquiátricos específicos, caracterizados por intenso mal-estar ou inadequação em relação ao próprio sexo biológico.

A classificação contempla desde o transexualismo (desejo de mudança permanente) até manifestações parciais, como o travestismo bivalente (uso de roupas do sexo oposto de forma episódica, sem desejo de mudança definitiva).

• F64.0 – Transexualismo: desejo de viver e ser aceito como pertencente ao sexo oposto, associado a desconforto com o próprio sexo anatômico e desejo de modificar o corpo por meios hormonais e cirúrgicos.
• F64.1 – Travestismo bivalente: uso de roupas do sexo oposto para experimentar temporariamente a vivência no papel do outro sexo, sem desejo de mudança definitiva ou componente sexual fetichista.
• F64.2 – Transtorno de identidade de gênero na infância.
• F64.8 – Outros transtornos de identidade de gênero.
• F64.9 – Transtorno de identidade de gênero, não especificado.

A ciência ainda não define causas únicas, mas fatores relacionados incluem:

• Biológicos: variações hormonais e neurológicas no desenvolvimento.
• Psicológicos: percepção de incongruência de gênero desde a infância.
• Sociais: influências socioculturais, estigmas e pressões que amplificam o sofrimento.
• Interação multifatorial: combinação de predisposição e contexto social.

• Sentimento persistente de pertencer a outro gênero.
• Incongruência entre identidade de gênero e características sexuais.
• Sofrimento emocional intenso (disforia de gênero).
• Desejo de modificar corpo e aparência para alinhar com identidade.
• Ansiedade, depressão e isolamento social associados ao estigma.
• Mal-estar significativo ou prejuízo social e funcional associado à condição.

O diagnóstico é clínico e envolve:

• História detalhada do paciente.
• Entrevista psiquiátrica e psicológica detalhada.
• Presença persistente de disforia de gênero.
• Confirmação de incongruência persistente entre identidade e sexo atribuído.
• Exclusão de outras condições psiquiátricas primárias.
• Avaliação do sofrimento ou prejuízo associado.

• Expressões de gênero não conformes culturalmente, mas sem sofrimento ou prejuízo.
• Transtornos psicóticos ou delírios relacionados ao corpo.
• Travestismo fetichista (classificado em F65.1).
• Orientações sexuais diversas (homossexualidade, bissexualidade, heterossexualidade) sem sofrimento associado.
• Variações comportamentais ou de estilo de vida que não envolvam desconforto profundo com o sexo biológico.

Não existem medicamentos específicos para o F64. Podem ser utilizados tratamentos adjuvantes em casos de:

• Ansiedade.
• Depressão.
• Outros transtornos psiquiátricos associados.

É fundamental buscar apoio psiquiátrico quando:

• Há sintomas de depressão ou risco de suicídio.
• O ambiente social e familiar não oferece suporte adequado.
• O sofrimento psíquico for intenso e persistente.
• O quadro trouxer impacto social ou profissional.
• Houver sintomas associados, como depressão ou ansiedade grave.

O F64 por si só não gera aposentadoria. Contudo, em alguns casos, a presença de sofrimento grave e incapacitante pode ser considerada em avaliações periciais.

Na CID-10, não há diretriz única ou exclusiva de tratamento. O manejo deve considerar:

Acolhimento psicológico e psiquiátrico, com foco em reduzir sofrimento.

• Acompanhamento psiquiátrico contínuo.
• Psicoterapia, para suporte e manejo do sofrimento psíquico.
• Apoio social e familiar, fundamental para reduzir riscos de isolamento.
• Tratamento de comorbidades (ansiedade, depressão, etc.).

Em alguns casos, pode incluir orientações médicas sobre possíveis intervenções físicas, sempre avaliadas seriamente caso a caso e sob supervisão especializada.

Pode ser necessária em situações de:

• Risco de suicídio.
• Comorbidades psiquiátricas graves.
• Sofrimento intenso com necessidade de estabilização clínica.

O que diferencia transexualismo de travestismo bivalente?
O transexualismo envolve desejo permanente de viver como o outro sexo, enquanto o travestismo é episódico e não implica mudança definitiva.

Esse diagnóstico é definitivo?
Sim, quando os critérios da CID-10 são preenchidos de forma clara e persistente.

Existe tratamento específico?
Não há protocolo único. O acompanhamento psiquiátrico e psicológico é fundamental.

Disforia de gênero é o mesmo que homossexualidade?
Não. A disforia de gênero refere-se ao conflito entre identidade e sexo biológico, enquanto a orientação sexual diz respeito à atração afetiva/sexual.

Toda pessoa que não se identifica totalmente com seu sexo biológico tem F64?
Não. O diagnóstico exige desconforto persistente, intenso e clinicamente relevante.

O CID F64, na classificação da CID-10, descreve os transtornos da identidade de gênero como condições psiquiátricas caracterizadas por desconforto persistente em relação ao sexo biológico e desejo de viver no papel do sexo oposto. Trata-se de uma categoria diagnóstica definida de forma clínica, que requer avaliação profissional cuidadosa.

Na SIG Saúde Mental, oferecemos:

• Avaliação psiquiátrica criteriosa.
• Psicoterapia de suporte para manejo da disforia de gênero.
• Tratamento de comorbidades associadas.
• Internação terapêutica em casos de risco grave.

• Organização Mundial da Saúde – CID-10 (versão original em inglês).
• Ministério da Saúde – Classificação Internacional de Doenças.