CID F65 – Transtornos da preferência sexual

O CID F65, segundo a classificação da CID-10, descreve condições em que há padrões persistentes de preferência sexual desviantes, que envolvem objetos, situações ou indivíduos atípicos, levando a sofrimento significativo ou prejuízo social.

Esses quadros são conhecidos na psiquiatria como parafilias e diferem de variações normais da sexualidade por se caracterizarem pela intensidade, persistência e pelas consequências negativas que acarretam para o paciente e/ou terceiros.

Os transtornos da preferência sexual não se limitam a fantasias ocasionais, mas envolvem padrões fixos e repetitivos de excitação sexual inadequada ou prejudicial.
Muitos deles podem ter implicações legais e éticas, especialmente quando envolvem risco ou prejuízo a outras pessoas.

A CID-10 inclui nesse grupo condições como fetichismo, exibicionismo, voyeurismo, pedofilia e sadomasoquismo. O diagnóstico deve ser feito com cautela, considerando a persistência do comportamento e o impacto causado.

• F65.0 – Fetichismo.
• F65.1 – Travestismo fetichista.
• F65.2 – Exibicionismo.
• F65.3 – Voyeurismo.
• F65.4 – Pedofilia.
• F65.5 – Sadomasoquismo.
• F65.6 – Transtornos múltiplos da preferência sexual.
• F65.8 – Outros transtornos da preferência sexual.
• F65.9 – Transtorno da preferência sexual, não especificado.

As causas não são totalmente compreendidas, mas estudos sugerem:

• Fatores psicológicos precoces, como experiências sexuais atípicas na infância.
• Conflitos emocionais ou traumas ligados à sexualidade.
• Padrões de reforço (associação entre excitação e estímulos desviantes).
• Predisposição individual em interação com fatores sociais.

• Fantasias ou impulsos sexuais persistentes envolvendo situações atípicas.
• Necessidade dessas práticas para atingir excitação ou satisfação.
• Sofrimento pessoal causado pelo padrão.
• Prejuízo em relacionamentos, trabalho ou vida social.
• Em alguns casos, risco ou dano a terceiros (ex.: pedofilia, exibicionismo).

O diagnóstico deve ser feito por psiquiatra, considerando:

• Persistência dos impulsos ou comportamentos por meses/anos.
• Prejuízo funcional ou sofrimento significativo.
• Exclusão de variações da sexualidade que não causem dano.
• Relação clara entre os impulsos e a excitação sexual do paciente.

• Fantasias ocasionais sem impacto clínico.
• Práticas consensuais, quando não causam sofrimento nem prejuízo.
• Comportamentos isolados em situações de curiosidade sexual.

Em alguns casos, podem ser usados como adjuvantes:

• Antidepressivos ISRS, que reduzem impulsividade.
• Antipsicóticos, em casos graves com risco de atuação.
• Medicações antiandrogênicas, em contextos de risco legal e quando indicado.

Deve-se procurar atendimento quando:

• Os impulsos são incontroláveis.
• Há sofrimento intenso por não conseguir controlar as práticas.
• O comportamento gera risco a terceiros.
• O padrão compromete relacionamentos ou vida social.

O diagnóstico por si só não gera aposentadoria. Contudo, pode ser considerado em situações graves de incapacidade funcional ou em contextos legais específicos.

• Psicoterapia especializada, para manejo de impulsos e compreensão do padrão sexual.
• Terapia cognitivo-comportamental, para modificar pensamentos e comportamentos associados.
• Farmacoterapia adjuvante, quando necessário.
• Programas de reabilitação social, nos casos de risco de reincidência.

Pode ser indicada em casos de:

• Risco iminente de violência sexual.
• Incapacidade de controlar impulsos graves.
• Necessidade de avaliação intensiva e proteção de terceiros.

Fetichismo é sempre transtorno?
Não. Só é considerado transtorno quando causa sofrimento ou prejuízo funcional.

A pedofilia está incluída aqui?
Sim. A CID-10 classifica a pedofilia como um transtorno da preferência sexual (F65.4).

Existe tratamento eficaz?
Sim. A psicoterapia, em conjunto com medicação, pode reduzir impulsos e prevenir recaídas.

Esses transtornos são comuns?
A prevalência exata é desconhecida, mas estima-se que ocorram em uma pequena parcela da população.

É uma fase passageira?
Não. O diagnóstico exige persistência do padrão, que tende a ser crônico sem intervenção.

O CID F65 descreve os transtornos da preferência sexual, caracterizados por padrões persistentes de excitação ligados a situações atípicas e prejudiciais. São condições psiquiátricas sérias, que exigem acompanhamento especializado para reduzir riscos e sofrimento.

Na SIG Saúde Mental, oferecemos:

• Avaliação psiquiátrica criteriosa.
• Psicoterapia especializada no manejo de impulsos.
• Tratamento farmacológico em casos selecionados.
• Internação terapêutica em situações graves.

• OMS – CID-10, seção F65
• Ministério da Saúde – Saúde mental e transtornos sexuais